第(3/3)页 推注造影剂,屏幕上清晰显示出冠脉的情况,和外院的造影结果一样。 右冠中段完全闭塞,断端钙化明显,前降支近段重度狭窄,回旋支弥漫性病变。 “先试试正向。” 周成拿起COnqUeSt PrO硬导丝,操控着慢慢往右冠开口送。 导丝头端顶着钙化斑块,一点点往前探,试了三次,都卡在同一个位置,再用力就有穿出血管壁的风险。 “不行,正向钙化太硬了,穿不过去。”周成收回导丝,“穿刺左侧股动脉,送微导管到右冠侧支,转逆向。” 刘芳配合着穿刺左侧股动脉,周成操控着SiOn软导丝,顺着左冠发出的间隔支侧支,一点点往右转。 侧支血管很细,又迂曲,像弯弯曲曲的小路。 周成的手稳得像定在那里,导丝头端慢慢前进,绕过一个又一个拐角。 手术室外的观摩室里,站了十几个医生,都是科里的年轻医生,特意过来学习的。 “这侧支也太细了,导丝居然能穿过去。”有人小声惊叹道。 “周医生的手也太稳了,我上次试逆向,导丝刚进去就把侧支捅破了。” 张恺目不转睛地盯着屏幕,语气里满是佩服。 二十分钟后,导丝终于穿过侧支,到达右冠闭塞段的远端。 周成顺着导丝送入微导管,更换成硬导丝,从远端往近端逆向穿刺钙化斑块。 这一步最考验手感,力度轻了穿不透钙化,重了就会把血管捅破。 周成眯着眼,盯着屏幕,轻轻转动导丝,一点点往前推进。 所有人都屏住了呼吸,手术室里只有监护仪的滴答声。 “过去了!”张恺忍不住低呼一声。 屏幕上,导丝头端顺利穿过闭塞段,进入了右冠近端的真腔。 “好。”周成语气依旧平静,“送1.25mm旋磨头,从远端往近端打磨钙化。” 旋磨仪启动,发出轻微的嗡嗡声。 周成操控着旋磨头,匀速打磨钙化斑块,转速始终稳定在14万转/分钟。 钙化颗粒顺着血流冲走,血管腔一点点变大。 打磨了两遍,周成才收回旋磨头,送入球囊依次扩张闭塞段和狭窄段。 然后依次植入支架,最后用后扩张球囊逐个加压,确保支架贴壁良好。 再次造影,右冠的血流恢复至TIMI3级,管腔光滑,没有残余狭窄,也没有夹层和穿孔。 “手术成功。”周成摘下口罩,擦了擦额头上的汗,“不过还得再次做一次,处理前降支和回旋支。” 观摩室里响起一阵掌声。 邹立乾笑着点头:“漂亮!这逆向技术,没有人比你更细腻了!” 第(3/3)页